2022年外科主治醫(yī)師考試精選試題及解析（10月12日）

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1、瘢痕性幽門梗阻病人術(shù)前糾正體液代謝和酸堿平衡失調(diào)時，選用的液體應(yīng)為

A: 1.25%碳酸氫鈉液+林格液

B: 1. 25%碳酸氫鈉液+5%葡萄糖液

C: 5%葡萄糖液+ 1/6 mol/L乳酸鈉液

D: 5%葡萄糖鹽水+氯化鉀液E: 1/6 mol/L乳酸鈉液

答案: D

解析：瘢痕性幽門梗阻由于大量的嘔吐常導(dǎo)致體液及酸堿平衡失調(diào)，引起代謝性堿中毒，同時伴低鉀性血癥。對于喪失胃液的代謝性堿中毒，可輸入等滲葡萄糖鹽水或等滲鹽水，既恢復(fù)細(xì)胞外液量又補(bǔ)充了 Cl-，堿中毒同時伴發(fā)低鉀血癥，應(yīng)同時補(bǔ)充KCl，補(bǔ)充K+有利于堿中毒的糾正。幽門梗阻患者嘔吐物含胃酸，大量胃酸丟失將導(dǎo)致低氯低鉀性堿中毒，故補(bǔ)液應(yīng)選用含有氯化鉀的溶液。因幽門梗阻多為急性梗阻，此為等滲性缺水，故應(yīng)加等滲液以糾正脫水。

2、31歲青年男性，高處墜落傷。胸腔閉式引流術(shù)、脾切除術(shù)、膈肌破裂修補(bǔ)術(shù)后第3天。主訴眩暈，全身疲軟，體溫39℃，嗜睡，有時煩躁不安。最突 出的癥狀是呼吸深快，呼氣中帶有“爛蘋果味”。患者最有可能存在的酸堿代謝失調(diào)是以下哪種

A: 代謝性堿中毒

B: 呼吸性堿中毒

C: 混合型酸堿中毒

D: 呼吸性酸中毒

E: 代謝性酸中毒

答案: E

3、大量輸入生理鹽水治療等滲性脫水可導(dǎo)致

A: 血鈉過高

B: 血鉀過高

C: 血氯過高

D: 血鈣過高

E: 水中毒

答案: C

解析：因為生理鹽水中的鈉離子與氯離子為1:1，而人體生理狀態(tài)下為3:2，所以實際中補(bǔ)液氯離子較多

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