2022年兒科主治醫(yī)師精選考點(diǎn)：呼吸困難

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1.定義：

各種原因引起的呼吸頻率、強(qiáng)度和節(jié)律的改變，并伴有代償性輔助呼吸肌參與的活動(dòng)。表現(xiàn)為三凹征、鼻扇、張口、抬肩、點(diǎn)頭等。

2.肺源性呼吸困難：

3.心源性呼吸困難：

(1)心力衰竭：左心衰竭表現(xiàn)為陣發(fā)性呼吸困難，重者咳粉紅泡沫樣痰、雙肺濕啰音。右心衰竭主要由于體循環(huán)淤血引起。

(2)先天性心臟病和心包炎、心包縮窄也可以引起呼吸困難。

4.血源性呼吸困難：見(jiàn)于嚴(yán)重貧血。

5.中毒：如一氧化碳中毒。

6.處理原則：

(1)病因治療。

(2)氧療：給氧要保持呼吸道通暢。隨時(shí)注意吸痰。給氧可以用鼻導(dǎo)管、口罩、面罩。氧濃度30～40%，嚴(yán)重缺氧可達(dá)60～100%，但氧濃度為60%吸氧時(shí)間不能超過(guò)24小時(shí)，100%不能超過(guò)6小時(shí)。

(3)插管指征：呼吸由快而慢或突然停止;連續(xù)給氧Pa02<40mmHg，PaC02>60mmHg;呼吸不規(guī)則，無(wú)效呼吸以及神志不清不宜進(jìn)行氣管切開(kāi)者。

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