2022年兒科主治醫(yī)師考點：沙門氏菌感染的臨床表現(xiàn)

一、臨床表現(xiàn)

(1)初期：

起病較緩慢，顯著的疲乏無力，前額持續(xù)痛，頸、腰、四肢肌肉關(guān)節(jié)酸痛，食欲不振、舌有厚苔、腹不適、腹脹，鼻出血對診斷有重要意義，體溫的曲線特殊，每晚體溫比同日上午體溫上升1.5℃左右，次晨下降0.5℃，呈梯形上升，4～7天達40℃，脈搏相對變緩，右下腹壓痛。

(2)極期：

約在病程第2周，乏力淡漠特別突出，發(fā)熱呈稽留熱，厭食、口渴、苔厚膩，80%患者軀干部有12個以下淡紅色充血性斑丘疹，肝脾大。

(3)緩解期：

病程第3～4周，如無并發(fā)癥，體溫下降，第4周末趨正常。毒血癥狀嚴(yán)重者，往往出現(xiàn)并發(fā)癥。

(4)恢復(fù)期：

約病程第4或第5周，體溫降至正常，可伴大量出汗，常在腹部出現(xiàn)小水晶形汗疹。在3～4天內(nèi)脾縮小，但須警惕此期仍可能有并發(fā)癥，如腸出血、心肌炎等。

起病緩，四肢痛，舌有厚苔鼻出血;階梯發(fā)熱脈搏緩;

第二周，更無力，神色淡漠有紅疹;肝脾增大占多數(shù);

緩解期，體溫降，毒血癥狀更加重;恢復(fù)期在4～5周。

傷寒復(fù)發(fā)：癥狀消失后1～2周再次發(fā)病，臨床表現(xiàn)與初次發(fā)作相似，血培養(yǎng)又轉(zhuǎn)為陽性。

傷寒復(fù)燃：體溫開始逐漸下降但未至正常時再度升高，血培養(yǎng)也常陽性。

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二、臨床類型

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