2022年兒科主治醫(yī)師備考點：驚厥的臨床表現(xiàn)及鑒別診斷

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1.定義：

指全身性或身體某一局部肌肉運動性抽搐，由于骨骼肌不自主強烈收縮引起。

2.病因：

非感染性疾病如癲癇，感染性疾病如高熱驚厥、中毒性腦病。

3.臨床表現(xiàn)：

驚厥前少數(shù)可有前兆，如極度煩躁，精神緊張等。

典型發(fā)作表現(xiàn)為突然意識喪失或跌倒、雙眼上翻、凝視，頭后仰，牙關緊閉、面部、四肢強直或陣攣抽搐、發(fā)紺、口吐白沫，大小便失禁，經(jīng)過數(shù)秒,數(shù)十分鐘后驚厥停止，進入昏睡狀態(tài)。

4.驚厥非典型表現(xiàn)：

常見于新生兒，可以使局部、半身痙攣或陣攣發(fā)作，表現(xiàn)為口角抽動、雙眼凝視、斜視等。

5.鑒別診斷：

(1)高熱驚厥：多有家族史。初次發(fā)作在6個月～3歲間，多見于高熱的初期，全身性發(fā)作，持續(xù)一般不超過5～10分鐘，發(fā)作后恢復快，N查體陰性，預后良好。

(2)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染：根據(jù)發(fā)病年齡、季節(jié)、臨床特點和腦脊液檢查可做診斷。

(3)中毒性腦?。涸l(fā)病常為敗血癥、中毒性菌痢，原發(fā)病過程中突然出現(xiàn)N系統(tǒng)癥狀。

(4)手足搐搦癥：多見于1歲以內(nèi)嬰兒，特別是人工喂養(yǎng)與佝僂病患者、冬末春初易發(fā)病。

(5)癲癇：多病因引起的慢性腦功能障礙綜合征。

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