2022年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試高頻考點：肺的生理功能與特性

肺的生理功能與特性

肺居胸腔，在諸臟腑中，其位最高，敵稱“華蓋”。肺葉嬌嫩，不耐寒熱，易被邪侵，故又稱“嬌臟”。

1、主氣司呼吸

包括主呼吸之氣和一身之氣。肺有司呼吸的作用。肺是體內(nèi)外氣體交換的主要場所，人體通過肺，從自然界吸入清氣，呼出體內(nèi)的濁氣，從而保證人體新陳代謝的正常進行。

肺主一身之氣，是指肺有主持并調(diào)節(jié)全身各臟腑組織器官之氣的作用。包括宗氣的生成、氣機的調(diào)節(jié)、輔心行血。

第一，是宗氣的生成，主要依靠肺吸入的清氣與脾胃運化的水谷精氣相結(jié)合而成，通過心脈布散到全身;

第二，體現(xiàn)在對全身氣機具有調(diào)節(jié)作用，肺有節(jié)律的一呼一吸，對全身之氣的升降出入運動具有重要調(diào)節(jié)作用，因此，肺主一身之氣的功能異常，可影響宗氣的生成和全身氣機升降出入運動第三，體現(xiàn)于輔心行血，全身的血脈雖統(tǒng)于心，心臟的搏動是血液運行的基本動力，而肺對血液的運行也起著很重要的作用，含有水谷精微的血液，從心通過經(jīng)脈匯聚于肺，經(jīng)過肺的呼吸進行氣體交換，再通過經(jīng)脈匯到心，最后輸布到全身。由此可見，心起著原動力的作用肺起著輔助的作用。

2、主行水

是指肺的宣發(fā)和肅降對于體內(nèi)的水液代謝起著疏通和調(diào)節(jié)的作用，主要體現(xiàn)在兩個方面：一是肺主宣發(fā)，不但將津液和水谷精微布散于周身，而且主司腠理的開合，調(diào)節(jié)汗液的排泄;二是肺氣肅降，可將體內(nèi)的水液不斷地向下輸送，經(jīng)腎和膀胱的氣化作用，生成尿液而排出體外。所以說“肺主行水”“肺為水之上源”。

3、朝百脈，主治節(jié)

朝，即聚會之意。肺朝百脈是指全身的血液都要通過經(jīng)脈匯聚于肺，通過肺的呼吸，進行體內(nèi)外清濁氣體的交換，然后通過肺氣的宣降作用，將富含清氣的血液通過百脈而輸布全身。

肺主治節(jié)，即治理和調(diào)節(jié)。肺的治節(jié)作用主要表現(xiàn)在四個方面：一是治理調(diào)節(jié)呼吸運動，使人有節(jié)律的一呼一吸;二是通過呼吸運動，治理和調(diào)節(jié)全身的氣機;三是調(diào)節(jié)血液的運行，通過肺朝百脈和氣的升降出入運動，輔助心臟推動和調(diào)節(jié)血液的運行;四是肺的宣肅，治理和調(diào)節(jié)津液的輸布、運行和排泄。

4、肺的生理特性

(1)肺為華蓋、嬌臟：肺為華蓋是說肺位于胸腔，位置最高，覆蓋于五臟六腑之上，又能宣發(fā)衛(wèi)氣于體表，具有保護諸臟免受外邪侵襲的作用;嬌臟是指清虛之臟，輕清肅靜，不耐邪氣之侵。

(2)肺主宣發(fā)肅降：肺主宣發(fā)，是指肺氣具有向上、向外、升宣、發(fā)散的生理功能，主要體現(xiàn)在：一是通過肺的宣發(fā)，排出體內(nèi)的濁氣;二是將衛(wèi)氣、津液和水谷精微布散周身，外達皮毛，以充養(yǎng)身體，溫潤肌腠和皮毛。

肅降，即清肅、潔凈和下降之意。肺主肅降的功能主要體現(xiàn)在三個方面：一是吸入自然界的清氣;二是將吸入的清氣和脾轉(zhuǎn)輸來的津液和水谷精微向下布散;三是肅清肺和呼吸道內(nèi)的異物，以保持呼吸道的潔凈。

肺的宣發(fā)和肅降，是相反相成的兩個方面。如果兩者失調(diào)，就會出現(xiàn)“肺氣不宣”或“肺失肅降”的病變，表現(xiàn)為咳嗽、喘息、胸悶等。

5、肺津、肺氣、肺陰、肺陽的生理作用

肺津，即脾轉(zhuǎn)輸至肺的津液，具有濡養(yǎng)滋潤肺、大腸、皮毛、鼻、喉等臟器的作用。肺氣主要由肺津化生，具有推動和調(diào)控呼吸、行水等作用。肺氣中具有涼潤、沉降等作用和運動趨向的部分稱為肺陰，具有溫煦、宣發(fā)等作用和運動趨向的部分稱為肺陽。肺陰能夠涼潤肺臟，使肺氣下行;肺陽能溫暖肺臟，使肺氣上行。

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