2022年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試高頻考點：腎的生理功能與特性

腎位于腰部，故《素問脈要精微論》說：“腰者，腎之府”

01藏精，主生長發(fā)育、生殖與臟腑氣化

(1)藏精：腎具有貯存、封藏精氣的生理功能。因腎藏有“先天之精”為臟腑明陽之本，生命之源，故稱為“先天之本”。腎所藏之精包括“先天之精”和“后天之精”。“先天之精”稟受于父母，與生俱來，有賴于后天之精的不斷充實壯大;“后天之精”來源于水谷精微，由脾胃化生，轉(zhuǎn)輸五臟六腑，成為臟腑之精。

臟腑之精充盛，除供應(yīng)本身生理活動所其剩余部分則貯藏于腎，以備不時之需。當(dāng)五臟六腑需要時，腎再把所藏的精氣重新供給五臟六腑。故腎精的盛衰，對各臟麻的功能都有影響。

(2)主生長發(fā)育和生殖：指腎精及其所化精氣的生理作用。精是構(gòu)成和維持人體生命活動，促進人體生長發(fā)育和生殖的最基本物質(zhì)。

腎所藏之精化生為腎氣，腎氣的充盈與否與人體的生、長、壯、老、死的生命過程密切相關(guān)。例如，人在幼年時，因為腎氣的逐漸充盛，所以有“齒更發(fā)長”的變化;發(fā)育到青春期，腎氣充盛，產(chǎn)生了一種叫做“天癸”的物質(zhì)，于是男子就能產(chǎn)生精子，女子開始排卵，出現(xiàn)月經(jīng)，性功能也逐漸成熟而有生殖能力;待到老年，腎氣漸衰，性功能和生殖能力隨之逐漸減退而消失。

(3)推動和調(diào)節(jié)臟腑氣化：臟腑氣化是指臟腑之氣的升降出入推動和調(diào)控臟腑形體器官的功能，進而推動和調(diào)控機體氣血津液各自的新陳代謝及其與能量相互轉(zhuǎn)化的功能活動。腎氣由腎精所化，腎精、腎氣以及所分化的腎陰、腎陽在推動和調(diào)控臟氣化的過程中起著重要的作用。

腎陰具有涼潤、寧靜、抑制等作用，腎陽具有溫煦、推動、興奮等作用。腎陽充盛，腎陰充足，臟腑形體官竅生理功能正常，臟腑氣化才能得以正常發(fā)揮。

02腎主水

腎主水指腎氣具有主司和調(diào)節(jié)全身水液代謝的作用。主要體現(xiàn)在兩方面：一是腎氣對參與水液代謝臟腑的促進作用。二是腎氣的生尿和排尿作用——水液代謝過程中，各臟形體官竅代謝后產(chǎn)生的濁液，下輸于膀胱，在腎氣的蒸化作用下，分為清濁。

腎有司開闔的作用。開，則水液得以排出;闔，則機體需要的水液得以在體內(nèi)潴留。如果腎的氣化正常則開有度，尿液排泄也就正常。如果腎主水的功能失調(diào)，開闔失度，就會引起水液代謝紊亂。如闔多開少，可見尿少、水腫;開多闔少，則尿多、尿頻。

03主納氣

納即收納、攝納的意思。腎主納氣，是指腎有攝納肺所吸入的清氣，從而保證體內(nèi)外氣體正常交換的作用。只有這樣才能保持一定的呼吸深度，故腎的納氣功能正常，則呼吸均勻和調(diào)。如腎虛不能納氣，可出現(xiàn)呼多吸少，吸氣困難，動則喘甚等癥，稱為“腎不納氣”。

04腎的生理特性

①主蟄守，指腎具有潛藏、封藏、閉藏的生理特性，也是其藏精功能的概括。其主納氣、主生殖、主二便等功能均是封藏之本的體現(xiàn)。

②腎氣上升：腎陽鼓動腎陰，合化為腎氣上升以濟心，維持人體的上下協(xié)調(diào)。

05腎精、腎氣、腎陰、腎陽的生理作用

腎精為生命產(chǎn)生之本原，決定人體的生長發(fā)育與生殖，并能化髓、充骨、通腦。腎氣由腎精化生，其有推動和調(diào)控人體的生長發(fā)育，使人具備生殖能力，促進與調(diào)節(jié)全身津液的代謝，并使肺吸入的清氣下納于腎以維持呼吸的深度的作用。

同時，腎氣還是人體防御功能的根本。腎氣不足，可見發(fā)育遲緩、生殖能力低下、水腫、尿少或尿失禁、遺精、滑精、虛喘，或衛(wèi)外不固面易感冒等。腎陰腎氣中具有涼潤、寧靜、抑制等作用的部分，腎阻是腎氣中具有溫煦、推動、興奮等作用的部分。

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