【中醫(yī)專長】臨床醫(yī)案：簡便廉驗(yàn)巧治病臨床驗(yàn)案2則

巧用經(jīng)方和時(shí)方結(jié)合，辨證施治，對中醫(yī)內(nèi)科常見病和疑難雜癥及中醫(yī)婦科病有很明顯的臨床治療效果。

一、典型案例一

何某，男，49歲，2019年9月6號初診。訴自覺兩脅肋疼痛不適半年，伴左胸部、胃脘部、少腹部、右肩胛處，游走性疼痛，脾氣暴躁，舌質(zhì)淡紅，苔白，舌邊有紫點(diǎn)，脈弦?；颊咴ニ壕驮\，未發(fā)現(xiàn)問題?，F(xiàn)來我院診治。

辨證：肝郁氣滯，氣滯血瘀。

治法：疏肝解郁，行氣活血止痛。

藥方：方用柴胡疏肝合巔倒木金散。柴胡15g，香附15g，白芍20g，川芎10g，陳皮10g，甘草10g，廣木香15g，郁金20g，服藥7服?；颊叻幒笫笟忸l作，服7服后，說服藥后效果很好。再服7服而愈。

按：經(jīng)過望聞問切四診之后，知其曾大發(fā)脾氣，暴怒傷肝，肝氣郁結(jié)，氣滯兩脅，兩脅肋疼痛，由于辨證準(zhǔn)確，然后理法方藥，選方正確，才取得較好的療效。

二、典型案例二

熊某，女，32歲，2016年4月l2日初診?；颊吒邿峥人詺獯朐?，在他院治療無效，求治于我院。見患者咳嗽氣喘，發(fā)熱半月未退，精神疲乏，咳時(shí)胸抬高，脅肋凹陷，消瘦，不思飲食，神志不清醒，咳時(shí)吐黃稠痰，大便5日1行，舌質(zhì)淡紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

辨證：痰熱閉肺。

治法：清熱滌痰，宣肺定喘。

方藥：五虎湯加生大黃，金銀花，魚腥草。藥物：炙麻黃8g，杏仁10g，生石膏30g，甘草10g，陳茶葉一撮約3g，生大黃10g，金銀花30g，魚腥草30g。4服。囑生石膏先煎30分鐘，生大黃后下?；颊叻?服藥后12小時(shí)，體溫降至38.2℃，大便瀉下許多臭穢物。服第2服藥后體溫達(dá)37.5℃。第3服藥后，體溫已至正常，咳喘全減。第4服藥后，咳喘全無?；颊咴倭粼河^察2天，已不發(fā)熱，稍微有點(diǎn)咳嗽，要求出院。后專程告知已痊愈。

按：《醫(yī)宗金鑒》記載：“暴喘傳名馬脾風(fēng)，胸高脹滿脅作坑。鼻竅煽動(dòng)神悶亂，五虎一捻服最靈。”五虎湯即麻杏石甘湯加茶葉，用治暴喘發(fā)熱，其效甚捷。患者治療半月未愈，用4服中藥治愈。

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