2022年兒科主治醫(yī)師高頻考點(diǎn):腦性癱瘓類型及診斷
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臨床表現(xiàn)
多數(shù)6個(gè)月左右即有明顯異常。病程呈靜止性,隨年齡增加,運(yùn)動(dòng)功能漸趨好轉(zhuǎn),但仍落后于正常同齡小兒。常合并其他神經(jīng)系統(tǒng)異常,如智力低下、癲癇、斜視、弱視、眼球震顫、聽(tīng)覺(jué)異常、語(yǔ)言障礙等。
1.痙攣型:腦癱中最常見(jiàn)類型
偏癱
CT檢查可見(jiàn)偏癱對(duì)側(cè)大腦半球萎縮及側(cè)腦室擴(kuò)大
手運(yùn)動(dòng)功能異常;行走異常;環(huán)形步態(tài);肢體痙攣;跟腱攣縮
雙癱
腦室周圍白質(zhì)軟化,尤其是通過(guò)內(nèi)囊的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維受損所致
行走延遲;雙足馬蹄內(nèi)翻;步行時(shí)足尖著地
四肢癱
腦中央白質(zhì)區(qū)壞死、變性和囊性變等病理改變,是腦癱中最嚴(yán)重的類型
合并智力低下和驚厥;肌張力增高;痙攣;自發(fā)運(yùn)動(dòng)減少,腱反射亢進(jìn);Babinski征陽(yáng)性
2.手足徐動(dòng)型
多有肌張力降低、抬頭無(wú)力、喂哺困難,舌常伸出口外伴流涎
1歲后手足徐動(dòng)逐漸明顯,語(yǔ)言困難顯著,說(shuō)話時(shí)語(yǔ)句含糊,聲調(diào)調(diào)節(jié)也受累
通常無(wú)錐體束體征,驚厥亦不多見(jiàn),多數(shù)患兒智力尚可
3.其他類型腦癱
其他類型如共濟(jì)失調(diào)型、強(qiáng)直型等腦癱均較少見(jiàn)。如同時(shí)具有兩種以上類型的臨床特征,為混合型。
診斷:圍生期病史/了解其生長(zhǎng)發(fā)育,以及詳細(xì)的神經(jīng)精神系統(tǒng)檢查/神經(jīng)影像學(xué)檢查/腦電圖
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