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      2022年兒科主治醫(yī)師高頻考點(diǎn):腦性癱瘓類型及診斷

      更新時(shí)間:2021-08-03 11:53:45 來(lái)源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽25收藏7

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      摘要 兒科主治醫(yī)師考試中腦癱考點(diǎn)較常見(jiàn),腦性癱瘓是圍生期各種原因所致的非進(jìn)行性腦損傷,是小兒時(shí)期傷殘的常見(jiàn)原因。主要表現(xiàn)為嬰兒期內(nèi)出現(xiàn)的中樞性運(yùn)動(dòng)障礙或姿勢(shì)異常??砂橹橇Φ拖?、癲癇及感知覺(jué)異常。環(huán)球網(wǎng)校發(fā)布:“2022年兒科主治醫(yī)師高頻考點(diǎn):腦性癱瘓類型及診斷。“

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      臨床表現(xiàn)

      多數(shù)6個(gè)月左右即有明顯異常。病程呈靜止性,隨年齡增加,運(yùn)動(dòng)功能漸趨好轉(zhuǎn),但仍落后于正常同齡小兒。常合并其他神經(jīng)系統(tǒng)異常,如智力低下、癲癇、斜視、弱視、眼球震顫、聽(tīng)覺(jué)異常、語(yǔ)言障礙等。

      1.痙攣型:腦癱中最常見(jiàn)類型

      偏癱

      CT檢查可見(jiàn)偏癱對(duì)側(cè)大腦半球萎縮及側(cè)腦室擴(kuò)大

      手運(yùn)動(dòng)功能異常;行走異常;環(huán)形步態(tài);肢體痙攣;跟腱攣縮

      雙癱

      腦室周圍白質(zhì)軟化,尤其是通過(guò)內(nèi)囊的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維受損所致

      行走延遲;雙足馬蹄內(nèi)翻;步行時(shí)足尖著地

      四肢癱

      腦中央白質(zhì)區(qū)壞死、變性和囊性變等病理改變,是腦癱中最嚴(yán)重的類型

      合并智力低下和驚厥;肌張力增高;痙攣;自發(fā)運(yùn)動(dòng)減少,腱反射亢進(jìn);Babinski征陽(yáng)性

      2.手足徐動(dòng)型

      多有肌張力降低、抬頭無(wú)力、喂哺困難,舌常伸出口外伴流涎

      1歲后手足徐動(dòng)逐漸明顯,語(yǔ)言困難顯著,說(shuō)話時(shí)語(yǔ)句含糊,聲調(diào)調(diào)節(jié)也受累

      通常無(wú)錐體束體征,驚厥亦不多見(jiàn),多數(shù)患兒智力尚可

      3.其他類型腦癱

      其他類型如共濟(jì)失調(diào)型、強(qiáng)直型等腦癱均較少見(jiàn)。如同時(shí)具有兩種以上類型的臨床特征,為混合型。

      診斷:圍生期病史/了解其生長(zhǎng)發(fā)育,以及詳細(xì)的神經(jīng)精神系統(tǒng)檢查/神經(jīng)影像學(xué)檢查/腦電圖

      編輯推薦:【備考指導(dǎo)】2022年兒科主治醫(yī)師備考初期應(yīng)該如何規(guī)劃?

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