后現(xiàn)代療法心理咨詢案例分析
在這章中,三個(gè)不同的幫助者用后現(xiàn)代的方法對露絲進(jìn)行咨詢:安德魯斯博士(社會建構(gòu)主義者)、克拉克博士(集中于答案的簡短療法)、蒙克博士(談話療法)。因?yàn)樗麄兊脑敿?xì)描述,我將脫離常用格式去最終討論我的理論中獨(dú)特的方法,并簡單提一提從集中于答案的觀點(diǎn)出發(fā)對露絲進(jìn)行治療的一些內(nèi)容囗然后我將顯示從這些理論出發(fā)考慮露絲案例時(shí)我怎樣進(jìn)行早期的治療。
基本假設(shè)
談話療法強(qiáng)調(diào)將時(shí)間放在傾聽來訪者的故事,尋找能夠引出替代故事的事件。我的假設(shè)是露絲的生活受到強(qiáng)有力的文化故事的阻礙。她的生活故事影響著她的注意和記憶,從這點(diǎn)出發(fā),他的生活故事影響著她將怎樣面對將來。盡管我對露絲的過去也很感興趣,但我將不詳細(xì)論述她過去的事情。相反·我們的焦點(diǎn)放在目前露絲正在做的事情以及她為將來作出的努力上
我假設(shè)露絲的許多問題是因?yàn)樗龔纳鐣辖邮芰岁P(guān)于她在這個(gè)世界上應(yīng)該成為一個(gè)什么樣的人、女人、母親、配偶的矛盾文化信息導(dǎo)致的。
我們一起要做的一部分工作將是尋找露絲所擁有的個(gè)人資源,這些個(gè)人資源將會讓她為自己創(chuàng)造一個(gè)新的故事??傊瑥恼勗捴委煹挠^點(diǎn)出發(fā),我的工作是幫助露絲重寫她的生活故事。露絲和我之間的合作將導(dǎo)致她重新認(rèn)識過去、重寫她的將來。從集中于答案的簡短療法和談話療法的觀點(diǎn)看,我更關(guān)心露絲的力量而不是討論她的問題。集中于答案的療法可能與行為無助模型結(jié)合。
許多不同理論強(qiáng)調(diào)把治療關(guān)系和治療中的合作精神作為中心任務(wù)(阿德勒療法、人本主義療法、認(rèn)知行為療法、女權(quán)主義療法)。以后現(xiàn)代方法進(jìn)行治療,我主要是受這樣的觀念影響,即我們合作的主要目的是把露絲從社會強(qiáng)制囚素影響中解放出來,增強(qiáng)她成為一個(gè)積極追求、按照自己生活方式生活的人。
治療過程
第一,后現(xiàn)代療法治療過程的中心是確認(rèn)社會標(biāo)準(zhǔn)和期望是怎樣以多種方式被個(gè)體內(nèi)化的,這將制人們可能過的生活。第二,它聚焦于怎樣確認(rèn)來訪者對文化限制的抵抗為創(chuàng)作替代故事提供基礎(chǔ)。露絲更喜歡的故事創(chuàng)作將基于她持有的她認(rèn)為是渴望的文化意義的能力,
以及抵制限制的文化要求的能力。露絲的自傳為我了解她正在展開的故事提供了重要線索囗談話療法和集中于答案的簡短療法可以幫助露絲覺得有動力以及被理解和接受。支持露絲面對挑戰(zhàn)的一種方法是讓她認(rèn)為她的問在她的核心自我之外談話療法和集中于答案的簡短療法的一個(gè)關(guān)鍵概念是問題不在個(gè)人內(nèi)部。即使在早期治療時(shí),我都要通過提出將問題外化的一些問題來鼓勵(lì)露絲將自己與問題區(qū)別開。我把露絲的問題看做是與她分離的,盡管她的問題影響著她的思維、情感和行為。露絲提出了她關(guān)心的很多問題,然而我們不能同時(shí)處理所有問題。當(dāng)我問她現(xiàn)在最關(guān)心的問題是什么時(shí),她回答說,“內(nèi)疚。我對很多事情經(jīng)常感到內(nèi)疚。不論怎樣努力做我認(rèn)為重要的事情,總是達(dá)不到我的期望。然后就會感到內(nèi)疚”。露絲感到內(nèi)疚是囚為不是好的女兒丶因?yàn)椴皇撬J(rèn)為應(yīng)該是的母親、因?yàn)椴皇撬笞约旱某晒W(xué)生一一.當(dāng)在這些和其他方面沒有做到“完美表現(xiàn)”時(shí)她就產(chǎn)生了內(nèi)疚。
我的想法是幫助露絲認(rèn)識到她的內(nèi)疚問題和她這個(gè)人相分離。我問露絲她的內(nèi)疚是如何產(chǎn)生的,并要求她舉例說明其經(jīng)歷內(nèi)疚感的狀況。我還詢問.些客觀化的問題,比如:“內(nèi)疚的任務(wù)是什么?內(nèi)疚使你如何恢復(fù)這種任務(wù)?" “你如何產(chǎn)生內(nèi)疚,你做了什么使得內(nèi)疚如此強(qiáng)烈?" “內(nèi)疚是如何支配和打斷你的生活的?” “內(nèi)疚在你耳邊嘀咕些什么?”
在談話療法中,我在這些外化的問題之后跟著再問一些問題,目的是找出例外:“有沒有這樣的時(shí)候,內(nèi)疚與可以控制你們的關(guān)系,但是沒有控制?那時(shí)你的感受如何?你是怎樣做到那樣的?" “這與你以前所做有何不同?" “你能這樣做說明什么?" “你能想象如果沒有內(nèi)疚你的生活會有什么不同嗎?” “你能想出可以邁出哪怕一小步來消除內(nèi)疚嗎?”
我的問題主要是發(fā)現(xiàn)露絲不被內(nèi)疚問題支配和打倒的時(shí)刻。當(dāng)我們確定露絲的生活不被內(nèi)疚打斷時(shí),就有了一個(gè)基本考慮,就是如果內(nèi)疚失控生活將會怎樣不同。隨著治療的進(jìn)行,我希望露絲逐漸認(rèn)識到她比她想象中的更能控制內(nèi)疚問題。由于她能從有疑問的主題方面(比如內(nèi)疚)正確區(qū)分自己,她就可以減少那些充滿問題的故事所帶來的壓力,而且還會發(fā)現(xiàn)一些選擇。她可能更集中自身的資源去建立想要的生活。
過程評價(jià)通過和安德魯斯、克拉克和蒙克博士的密切合作,我將治療方法放在重視露絲的有用資產(chǎn)而不是負(fù)債上。關(guān)注她的勇氣并不是后現(xiàn)代療法所獨(dú)有的,因?yàn)閯e的理論也強(qiáng)調(diào)來訪者本身的資源,建立來訪者的勇氣是阿德勒療法、人本主義療法、認(rèn)知行為療法、女權(quán)主義療法和現(xiàn)實(shí)療法的一部分。同樣,這些療法大多數(shù)將最初的注意力放在來訪者目前的狀況以及將來的努力上,而不是探討來訪者過去的經(jīng)歷。但是后現(xiàn)代療法對露絲的治療存在一定程度的不同,他們通過探討她所喜歡的新的文化意義,鼓勵(lì)她創(chuàng)造更豐富多彩的生活。
從這種意義上,后現(xiàn)代療法是一個(gè)新的開始。
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