2022年外科主治醫(yī)師考試精選試題及解析（10月14日）

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1、妊娠中晚期闌尾炎的特點(diǎn)是

A、大網(wǎng)膜不易包裹闌尾，穿孔率高

B、癥狀、體征與病理改變往往不一致

C、腹部麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛位置偏高

D、腹痛為陣發(fā)性絞痛，局部無(wú)明顯體征

E、中下腹廣泛壓痛

答案C

【解析】妊娠闌尾炎臨床癥狀不明顯，穿孔后不易包裹局限，體征不明顯，可造成母子危險(xiǎn)，并發(fā)癥多，感染易擴(kuò)散

2、男性，45歲，突起寒戰(zhàn)，高熱，右上腹痛，體溫39～40℃，為弛張熱，肝大，右上腹觸痛伴肌緊張，白細(xì)胞增高，核左移，胸腹部透視見(jiàn)右膈升高。運(yùn)動(dòng)受限，超聲示液平，放射性核素掃描見(jiàn)肝占位病變，穿刺黃白色樣膿液，應(yīng)先考慮

A、肝癌

B、急性肝炎

C、阿米巴性肝膿腫

D、細(xì)菌性肝膿腫

E、膽道感染

答案D

【解析】這道題的題干顯示超聲示液平，放射性核素掃描見(jiàn)肝占位，提示肝腫瘤或膿腫，而突起寒戰(zhàn)，高熱，右上腹痛，提示炎癥，因此支持膿腫，但是阿米巴性肝膿腫發(fā)病前曾有腹瀉史，然后有發(fā)熱、肝痛、肝大，大便找到阿米巴滋養(yǎng)體，超聲顯像示肝內(nèi)有邊界不很清晰的液性占位，支持細(xì)菌性肝膿腫。

3、在腸梗阻的非手術(shù)治療中，下述觀察項(xiàng)目哪項(xiàng)最主要

A、腹膜刺激征

B、脈搏增快

C、腹脹較前明顯

D、腸鳴音較前減弱

E、腹痛加重

答案A

【解析】腸梗阻病人非手術(shù)治療期間，必需嚴(yán)密觀察。如果癥狀、體征無(wú)好轉(zhuǎn)或有加重、即應(yīng)手術(shù)治療。在諸多癥狀體征中最主要的觀察腹部有無(wú)腹膜刺激征，因腹膜刺激征的存在，提示有腸絞窄的可能，而絞窄性腸梗阻預(yù)后嚴(yán)重，并必需急診手術(shù)治療。

4、男性，45歲，過(guò)去10年經(jīng)常大便帶血，無(wú)其他癥狀。近1年便血加重，便后不適，需立即進(jìn)行的有效診斷方法是

A、X線鋇劑灌腸檢查

B、直腸指診

C、纖維光束結(jié)腸鏡檢查

D、乙狀結(jié)腸鏡檢查

E、常規(guī)體檢及化驗(yàn)

答案B

【解析】直腸指診：我國(guó)直腸癌75%以上為低位直腸癌，可在直腸指檢時(shí)觸及。因此凡遇到病人有便血、大便習(xí)慣改變、大便變形等癥狀，均應(yīng)進(jìn)行直腸指檢。指檢可查出癌腫的部位、距肛緣的距離及癌腫的大小、范圍、活動(dòng)度、與周圍臟器的關(guān)系等。

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