2022年外科主治醫(yī)師考試題庫（2022年1月7日）

1、患者，男，50歲，以SAH收治入院，病人早期血管造影未找到出血原因，但發(fā)現(xiàn)存在腦血管痙攣，欲進行二次血管造影復查應與第1次造影間隔

A.2天

B.1周

C.2周

D.3個月

E.半年

[答案]C

[解析]首次血管造影未發(fā)現(xiàn)出血來源，可能是蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)后血管痙攣或動脈瘤血栓阻止造影劑充盈，使得造影結(jié)果陰性，這種情況可于2周后再次造影，因為2周以后腦水腫消退，血管痙攣緩解，可發(fā)現(xiàn)另有1%～2%患者有病變。

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2、高血壓腦出血最好發(fā)的部位是

A.皮質(zhì)下

B.丘腦

C.腦橋

D.基底節(jié)

E.小腦

[答案]D

[解析]高血壓腦出血80%位于幕上，最常見的出血部位是基底節(jié)，其中2/3位于內(nèi)囊內(nèi)側(cè)，1/3位于內(nèi)囊外側(cè)。

3、患者，女，50歲，晨起大便時突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐、低熱及畏光癥狀，2小時后右側(cè)上瞼下垂，意識朦朧，急診來院。采集病史時應特別注意詢問

A.頭痛的部位

B.家人有無類似發(fā)作

C.有無高血壓. 動脈硬化史

D.有無慢性顱內(nèi)壓增高，如頭痛. 嘔吐及視力減退史

E.有無全身慢性感染病灶

[答案]C

[解析]患者突然發(fā)病，有頭痛、嘔吐、意識改變，既而出現(xiàn)右側(cè)動眼神經(jīng)功能障礙，蛛網(wǎng)膜下腔出血表現(xiàn)較明顯，這是顱內(nèi)動脈瘤最易發(fā)生的特征，但高血壓病也是其中的病因之一。

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